Маммопластика — это изменение формы груди, подтяжка молочных желез, эндопротезирование.


Показания

Как правило, все существующие проблемы груди можно разделить на следующие группы:

До операции

До операции пациентка сдает все стандартные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма крови, биохимический анализ крови, ЭКГ, анализ на наличие гепатита, СПИДа и т.д.), а также делает ультразвуковое исследование молочных желёз.
При условии, что пациентка здорова до операции требуется подготовить организм к вмешательству: за 2 недели до операции отказаться от приема гормональных контрацептивов, не принимать содержащие салицилаты средства (Алка-зельтцер, аспирин и т.д.). За неделю нужно перестать курить, потому что никотин ухудшает приток крови к коже, и швы долго заживают.


Процедура

Операции по маммопластике проводятся под общей анестезией и продолжается в зависимости от вида операции колеблется от 1,5 до 4 часов.


Увеличивающая маммопластика ( эндопротезирование молочных желёз)

Эндопротезирование молочных желёз обычно проводится с целью увеличения объема груди, улучшения ее формы и придания упругости. Также она может проводиться с целью коррекции асимметрии молочных желёз или при постлактационной атрофии, то есть уменьшении и провисании груди в послеродовом периоде.

 
Коррекция микромастии и постлактационной инволюции молочных желез требует хирургических вмешательств с использованием специальных протезов.



Протезы-импланты различаются по форме, размеру, текстуре оболочки и наполнителю. Материал, из которого сделана оболочка импланта, чрезвычайно плотный на разрыв и давление, а специальный гель-наполнитель обеспечивает длительное сохранение формы и создает ощущение естественной ткани. Такие протезы могут находиться в организме более 15 лет, после чего возможна их замена на новые.
Операционный разрез может локализоваться либо под грудью в складке, либо вокруг соска, либо в подмышечной впадине.



Обычно в большинстве случаев последнее слово при выборе разреза остается за пациентом. В зависимости от индивидуальных анатомических особенностей имплант может быть установлен либо между железой и грудной мышцей, либо под грудную мышцу. Сосок и ареола обычно увеличиваются пропорционально новому размеру груди. Чаще всего операция заканчивается косметическим ушиванием разреза без дренажей. 
 
Уменьшающая маммопластика

Обычно к этим операциям относят редукционную маммопластику (при гипертрофии молочных желез) и мастопексию (подтяжка молочных желез при птозе). Существует множество методик операций.



Как правило, редукционная маммопластика сочетается с подтяжкой груди. Основная их цель — сформировать хорошую форму груди при минимальном количестве разрезов и швов.



В процессе операции удаляется избыток ткани молочной железы и подкожной жировой клетчатки и формируются молочные железы нового размера и формы.


 
Также при макромастии и птозе молочных желез нередко выполняются операции с использованием собственных тканей. Иногда скорректировать небольшое провисание груди можно эндопротезированием. Для наложения кожных косметических швов используются современные рассасывающиеся и нерассасывающиеся материалы, обеспечивающие хорошее заживление и эстетический эффект. Если швы были сделаны традиционными материалами, они снимаются на 12—14 сутки. Избыточная ткань молочных желёз, удаляемая при редукционной маммопластике, нередко бывает изменена в результате мастопатии, и ее резекция уменьшает риск злокачественного перерождения железы. 

 
Особая группа операций — коррекция сосков и ареол в случаях неудовлетворительности их размеров и расположения. Нужно учитывать, что чаще всего при пересадке сосково-ареолярного комплекса последующее кормление грудью невозможно.


Реабилитационный период

Обычно домой пациентку выписывают уже на следующий день после операции, а иногда и в тот же день. В первые несколько дней после операции может возникнуть ощущение натяжения кожи в месте операции, возникающее вследствие послеоперационного отёка. 2—3 дня нормально возникновение умеренных болей в области операции, которые успокаиваются приемом лекарств. Как правило, кровоподтеков не остается, отек спадает в течение недели. В течение 1 месяца необходимо носить специальное послеоперационное компрессионное белье. Уже через неделю можно возвращаться к нормальной жизни и выходить на работу, избегая тяжелых нагрузок.


Результаты

Точное соблюдение врачебных рекомендаций перед операцией и после неё сводит риск осложнений к минимуму. Среди наиболее распространенных осложнений: подкожные гематомы (риск их появления увеличивается у курящих людей, проходят самостоятельно в течение 2 недель), воспалительные изменения мягких тканей (у лиц со сниженным иммунитетом), возникновение гипертрофических рубцов (при индивидуальной склонности к их появлению), котрактура протезов (также при индивидуальных особенностях организма).
В результате многолетних исследований подтверждено, что имплантация качественных протезов не влияет на чувствительность желёз, не провоцирует онкологические и иные заболевания и не является препятствием для последующей беременности, лактации и кормления (через 12 месяцев после операции).